| 钟南山领衔新论文：个别潜伏期最长24天，不排除超级传播者 |
| 作者：佚名 来源：北京日报 点击数： 更新时间：2020-2-11 8:56:04 |
2月9日，由国家卫健委高级别专家组组长、中国工程院院士钟南山领衔的“中国2019年新型冠状病毒感染的临床特征”研究，在预印本网站medRxiv上发表。（注：medRxiv的论文均未经同行评审）
论文中称，研究发现，新冠肺炎的中位潜伏期为3.0天，最长可达24天。
同时，仅有1%左右的患者与野生动物有过直接接触，而超过3/4的患者为武汉本地居民，或曾与来自武汉的人员接触过。这为新冠肺炎人传人提供了进一步证据。
除了飞沫传播和直接接触两种途径，研究人员还在一些患者的粪便样本，以及胃肠道、唾液或尿液、食道侵蚀出血部位中检测到新冠病毒，因此卫生保护应考虑到通过胃肠道分泌物的传播。
不排除“超级传播者”的存在
研究的数据从哪里来？截至2020年1月29日，研究团队从31个省、市的552家医院中提取了1099例经实验室确认的，由2019-nCoV引发的急性呼吸道疾病（ARD）患者数据。
分析发现，患者中位年龄为47岁。各年龄段人群均有分布，15岁以下者占0.9%。女性为41.9%。其中，25.2%患者至少合并一种基础疾病（如高血压、慢性阻塞性肺病等）。
该研究继续证实了人传人。仅1.18%的患者与野生动物有直接接触，而31.30%的患者去过武汉，71.80%的患者与武汉的人接触过。在这1099名患者中，2.09%为医务工作者，43.95%为武汉居住者，26%的患者未去过武汉或接触过武汉回来的人。这些结果印证了此前的一些报道，如家族聚集性发病、无症状感染者传播等，因此，不排除“超级传播者”的存在。
研究发现，中位潜伏期为3.0天（范围为0至24天），低于此前预计的5.2天。这有助于指导密切接触者的隔离时间。
感染者就诊时可能不发热
在症状方面，发烧（87.9%）和咳嗽（67.7%）是最常见的症状，腹泻（3.7%）和呕吐（5%）等消化道症状较少见。20.9%的患者在出现病毒性肺炎前或者无病毒性肺炎的前提下，仅存在2019新型冠状病毒感染。
值得留意的是，研究发现，感染者在就诊时仅43.8%发烧，但住院后发热比例达到87.9%。15.7%的患者发生严重肺炎。在新冠肺炎引发的急性呼吸道疾病患者中，不发热的患者比SARS冠状病毒感染者和MERS冠状病毒感染者要多。论文表示，如果监测重点只关注是否发热，这类感染者可能会被漏掉。
此外，在病毒传播途径方面，研究团队发现除了飞沫和直接接触外，在62例粪便标本中，有4例（占比6.5%）对新冠肺炎病毒呈阳性反应，另有4名患者的胃肠道、唾液、尿液中检测到阳性反应。研究团队建议，在卫生措施方面，应考虑做好胃肠道分泌的污染物传播途径的防御。
吸氧是目前主要疗法
在治疗方面，分别有38.0%、6.1%、57.5%、35.8%的患者接受吸氧、机械通气、静脉用抗生素、奥司他韦治疗。在研究中，15.74%的患者为重症患者。只有重症患者接受机械通气治疗。
18.6%的患者应用糖皮质激素，重症患者中应用率（44.5%）高于非重症患者（13.7%）。5例重症患者接受体外膜肺氧合治疗。
住院期间，患者最常见的并发症为肺炎（79.1%），其次是急性呼吸窘迫综合征（3.37%）和休克（1%）。
根据更大样本量和中国各地数据，研究团队发现与此前报道相比，新冠肺炎的致死率较低，约为1.4%。根据2月6日全国发布的官方数据，全国28018例患者的病死率为2.01%。
研究团队总结，2019-nCoV通过人际传播迅速传播，中位潜伏期3天，病死率相对较低。在一些2019-nCoV感染的患者中，放射学检查结果正常，可能不发热，腹泻少见。该疾病的严重程度（包括血氧饱和度、呼吸频率、白血球/淋巴细胞计数和胸部X线/ CT表现）预示了不良的临床结果。
严格、及时地采取流行病学措施，对遏制疫情迅速蔓延至关重要。对于疾病的有效治疗方法仍需持续不断努力探索。
团队成员回应
另据红星新闻报道，2月10日，该论文研究团队成员之一的关伟杰告诉记者，目前网上流传的文章并非论文原文，而是研究的预印稿，供专家评议使用。目前论文还在投稿阶段，发布前需要全球同行评议。针对文中披露的潜伏期最长为24天，红星新闻记者问是否具有一定普遍性，是否需要延长隔离期。关伟杰表示，仍是个例。 |
|
|
